רקע אודות צמח הקנביס, קנבינואידים, זנים ודרכי צריכה

1. צמח הקנביס
הקנביס הוא צמח טבעי הנמצא בשימוש רפואי לאורך ההיסטוריה. הוכח כי צריכת קנביס מקלה על סבל מתופעות ותסמינים שונים ונמצא כי הקנביס יעיל כתרופה משלימה או כחלופה לתרופות ללא מרשם, תרופות סינתטיות או חומרים "מהרחוב". כמו כן, מחקרים ונסיון מצטבר הוכיחו כי צריכה עצמית של קנביס היא בטוחה לגמרי וכל מטופל יכול להתאים לעצמו את המינון והכמות.

 ניתן להשתמש בכל חלקי הצמח, אך הפריחה מכילה את הריכוז הגדול ביותר של חומרים פעילים (קנבינואידים). העלים והגבעול מכילים פחות חומרים פעילים ואין לצרוך אותם בעישון. ניתן להשתמש בעלים ובגבעולים להכנת תוצרים שונים כגון שמן, תמציות, מאכלים ותה.

 השימוש בקנביס למטרות פנאי איננו חוקי כיום. השימוש בקנביס למטרות רפואיות מתאפשר במסגרת החוק על-ידי המלצה של רופא ובאישור הממונה במשרד הבריאות. נכון לתחילת 2010 ישנם מעל 1000 רשיונות פעילים לשימוש עצמי של קנביס, כאשר פחות מ-10% מבעלי הרשיונות מגדלים בעצמם את התרופה, ומעל 90% מהם מקבלים אותה מספקים מורשים של משרד הבריאות.

 2.    קנבינואידים
כל זן של צמח הקנביס מתאפיין במינונים שונים של קנבינואידים, המהווים את קבוצת החומרים הפעילים בצמח הקנביס (ישנם מעל 420 חומרים בקבוצה זו) הפועלים יחד וגורמים להשפעות השונות.

החומר הפעיל העיקרי הינו דלתא-9 טטראהידרוקנבינול (Δ9-THC או בקיצור THC). ה-THC גורם לאופוריה, עירנות, שחרור שרירים, נוגד אפילפסיה, נוגד הקאות, אנטי דלקתי, מעורר תיאבון, פותח סימפונות, מקטין לחץ, נוגד דיכאון ומשכך כאבים. על פי רוב קנביס רפואי מכיל מעל 15% THC ויכול להגיע לרמה של עד 25% בצמח הטבעי.

קנבידיאול (CBD)  מקטין את ההשפעות הפסיכואקטיביות של ה-THC ובעל תכונות מרדימות ומשככות כאבים. קנביכרומין (CBC) מגביר את השפעות שיכוך הכאבים של ה-THC ובעל תכונות מרדימות. קנביגרול (CBG) בעל תכונות מרדימות, אנטי-מיקרוביות וכמו כן מסייע להקטנת לחץ תוך-עיני. קנבינול (CBN) מקטין את ההשפעות הפסיכואקטיביות של ה-THC ומסייע בעיקר להקטנת לחץ תוך-עיני ונוגד אפילפסיה.

3.    זני קנביס
הקנביס מזני הסאטיבה והאינדיקה, כמו גם מזנים משניים, משפיע באופן שונה מזן לזן ומאדם לאדם. להלן רשימת השפעות כלליות לידיעת המטופלים, הרופאים והציבור הרחב.

א.    סאטיבה
זן הסאטיבה משפיע בעיקר על מערכת העצבים והמוח. על פי רוב, ההשפעה מעוררת, אנרגטית ומעודדת יצירתיות. שימוש בזן זה מומלץ בשעות היום ותופעות הלוואי כוללות:
·                   הפחתת דיכאון
·                   הקלה על כאבי ראש ומגרנות
·                   מעורר ומגרה את החושים
·                   מפחית תחושת כאב
·                   מגביר מיקוד ויצירתיות
·                   מקטין בחילות
·                   מעורר תיאבון
·                   מְכַיֵּחַ

ב.    אינדיקה
זן האינדיקה משפיע בעיקר פיזיולוגית, למרות שלהשפעות פיזיולוגית ישנן השפעות משנה נפשיות. ההשפעה היא לרוב משחררת, מרדימה ומפחיתה כאב. מומלץ להשתמש בזן זה בשעות הערב או לפני השינה.
תופעות הלוואי כוללות:
·                   הפחתת כאבים
·                   שחרור שרירים
·                   מניעת התקפים פיזיים/ספאזמים
·                   הקלה על דלקות
·                   סיוע לשינה
·                   הפחתת לחץ וחרדה
·                   הקלה על בחילות
·                   עידוד תיאבון
·                   הקלה על כאבי ראש ומיגרנות
·                   הקלה על לחץ תוך-עיני
·                   הפחתת פרכוסים
·                   הקטנת תכיפות התקפים
·                   מְכַיֵּחַ

ג.    היברידים
זנים היברידים נוצרים על-ידי הפרייה של זן אחד עם אחר. המאפיינים וההשפעות של זן אחד יהיו לרוב דומיננטיים יותר מאלו של הזן השני. למשל, זנים עם דומיננטיות-אינדיקה יעילים בהקלה על כאב, כשמאפייני הסאטיבה מסייעים לרמת העירנות והפעילות כך שזן כזה מומלץ לשימוש לצורך הקלה על כאבים בשעות היום. זן עם דומיננטיות-סאטיבה יהיה יעיל למטרת עידוד תיאבון, כשמאפייני האינדיקה מסייעים להקלה על כאב ולתחושת רוגע. זנים עם דומיננטיות שווה לסאטיבה ואינדיקה מעודדים תיאבון, מיקוד ותחושה מאוזנת.

ישנם זנים הידועים כיעילים יותר לטיפול בבעיות תיאבון, שינה, כאב ועירנות, כמו גם למצבים רפואיים ותסמינים שונים. ישנו צורך באיסוף מידע אודות הזנים הזמינים ובמחקר נוסף לגילוי פעולת המערכת הקנבינואידית ולמיפוי הזנים השונים לטיפול בתופעות ותסמינים שונים.

יש לספק למטופלים טפסי מעקב (ולהעדיף להשתמש באינטרנט כפלטפורמה לשם כך) בכדי לעקוב אחר ההשפעות של זנים שונים בתקופות שונות ובכדי לסייע לאיסוף מידע, למחקר ולהתאמת הזנים המתאימים לטיפול בתופעות השונות. כמו כן יש להדריך את הצוות המטפל אודות הזנים השונים והשפעותיהם.

4.    צריכה
בעת העישון, החומרים הפעילים נספגים ברקמות הריריות שבפה ובריאות. ההשפעות של עישון קנביס מורגשות לרוב בתוך 30-60 שניות מרגע הצריכה ומגיעות לשיא בתוך 5-15 דקות. משך ההשפעה מורגש למשך חצי שעה עד שלוש שעות. קביעת המינון על-ידי המטופל מאפשרת שליטה על הכמות הנצרכת על-ידי שאיפת כמות קטנה, בחינת ההשפעה ושאיפה נוספת במידת הצורך.

צריכה שלא באמצעות שאיפה (כגון בשתיה או במזון) אינה מורגשת מיידית והשפעתה שונה, ולכן יש צורך במעקב בכדי למצוא את המינון הנכון.

בעת אכילת קנביס, החומרים הפעילים נספגים בכבד לפני כניסתם למחזור הדם. על כן, יש להמתין כשעה עד שעתיים לבחינת ההשפעה. משך ההשפעה כתוצאה מצריכה במזון הוא בין 6-8 שעות ובעל תכונות מרדימות ופסיכואקטיביות חזקות יותר.

תמציות קנביס לרוב מבוססות על אלכוהול או שמן ונצרכות מתחת ללשון כטיפות או כתרסיס ונספגות במערכת העיכול בעת הבליעה. ניתן להזליף תמצית על בסיס אלכוהול במשקה חם לאידוי האלכוהול. לקביעת המינון מומלץ לצרוך 3 טיפות ולהמתין כשעה לבחינת ההשפעה.

הכמות עשויה להשתנות מאדם לאדם בשל סיבות שונות. מאחר והקנביס אינו רעיל ובטוח לצריכה, המטופל מסוגל להחליט על הכמות המתאימה לטיפול.